Nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt: Att förstå överlevnadsläget och vägen tillbaka till reglering

Perioder av långvarig stress kan försätta kroppen i överlevnadsläge, ett tillstånd där vaksamhet blir norm och nervsystemet har svårt att återgå till vila och reglering. När ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt utvecklas kan denna respons kvarstå även efter att det faktiska hotet har upphört. Även om denna reaktion är skyddande på kort sikt är moderna stressorer sällan kortvariga eller tydligt avslutade. Som ett resultat kan nervsystemet förbli inställt på kamp-eller-flykt även när inget omedelbart hot är närvarande^1,2.

Att förstå hur man lämnar överlevnadsläget kräver att man ser bortom tankesätt eller viljestyrka och i stället fokuserar på den underliggande fysiologin i det autonoma nervsystemet. Denna artikel utforskar innebörden av kamp-eller-flykt-läget ur ett vetenskapligt perspektiv, förklarar varför ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt kan bestå och beskriver evidensbaserade metoder som stödjer parasympatisk reglering, inklusive ljud, andning, sensoriska signaler och modern neuromodulering genom icke-invasiv, transkutan aurikulär vagusnervstimulering (taVNS)^3,4.

Ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt är en fysiologisk respons, inte ett personligt misslyckande

Kamp-eller-flykt-responsen förmedlas av den sympatiska grenen av det autonoma nervsystemet, som styr automatiska kroppsfunktioner utan medveten kontroll. När ett potentiellt hot upptäcks ökar den sympatiska aktiviteten hjärtfrekvensen, omdirigerar blodflödet till skelettmusklerna, skärper uppmärksamheten och dämpar icke-nödvändiga processer såsom matsmältning⁵.

Vid hälsosam reglering följs sympatisk aktivering av en återgång till baslinjen genom parasympatisk aktivitet. Upprepade eller olösta stressorer, såsom långvarig kognitiv belastning, emotionell påfrestning, störd sömn, sjukdom eller miljömässig instabilitet, kan dock hindra denna återhämtningsfas från att aktiveras fullt ut^6,7. Med tiden kan nervsystemet omkalibrera sin baslinje mot ökad vaksamhet, vilket resulterar i ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

I detta sammanhang speglar att vara “fast” ett mönster av autonom obalans snarare än svaghet eller brist på motståndskraft. Ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt representerar ett fysiologiskt mönster snarare än ett personligt misslyckande⁸.

Sympatiska och parasympatiska system: balans snarare än undertryckande

Det autonoma nervsystemet fungerar genom två ömsesidigt beroende grenar:

• Det sympatiska nervsystemet, som stödjer mobilisering, vaksamhet och energiförbrukning.
• Det parasympatiska nervsystemet, som stödjer vila, matsmältning, kardiovaskulär reglering, immunsignalering och återhämtning⁹.

Hälsosam reglering beror på nervsystemets förmåga att flexibelt växla mellan dessa tillstånd snarare än att domineras av ett. När sympatisk aktivitet förblir förhöjd under en längre period kan denna flexibilitet minska, vilket gör det svårare för systemet att varva ner även i miljöer som inte längre är hotfulla¹⁰. Under dessa förhållanden kan ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt kvarstå trots yttre trygghet.

I forskningssammanhang bedöms autonom flexibilitet med flera fysiologiska markörer. En vanligt använd indikator är hjärtfrekvensvariabilitet (HRV), som mäter variationen i tidsintervallet mellan hjärtslag. Lägre HRV observeras oftare när ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt begränsar autonom anpassningsförmåga vid långvarig stress, ihållande trötthet och nedstämdhet^11,12,13.

HRV är dock endast ett perspektiv på autonom funktion och tolkas vanligtvis tillsammans med andra mått, inklusive andningsmönster, blodtrycksreglering och baroreflexkänslighet.

Vagusnerven och parasympatisk reglering

Central för parasympatisk funktion är vagusnerven, den längsta kranialnerven i kroppen. Den förmedlar sensorisk information från organ såsom hjärta, lungor och tarm till hjärnstammen och spelar en viktig roll i regleringen av hjärtrytm, andningsmönster, inflammatorisk signalering och stressåterhämtning¹⁴.

Minskad vagal aktivitet har associerats med lägre HRV och minskad förmåga att skifta från förhöjd aktivering. Viktigt är att vagal signalering till stor del är afferent, vilket innebär att den förmedlar information från kroppen till hjärnan och påverkar hur trygghet och hot tolkas på en fysiologisk nivå^15,16. Minskad vagustonus observeras ofta vid ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

För individer som utforskar hur man kan ta sig ur ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt har metoder som stödjer vagala banor därför blivit ett område av växande vetenskapligt intresse¹⁷.

Aurikulära banor och neuromodulering

Utöver beteendemässiga och sensoriska metoder har intresset ökat för tillvägagångssätt som mer direkt stödjer parasympatisk signalering, särskilt hos individer med ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt. Vagusnervens aurikulära gren erbjuder en unik, icke-invasiv åtkomstpunkt till vagala afferenta fibrer i ytterörat. Dessa fibrer projicerar till hjärnstamsregioner som är involverade i autonom reglering, inklusive nucleus tractus solitarius^29,30.

Lågnivå-elektrisk stimulering på denna plats har i kliniska studier visats påverka autonoma markörer såsom HRV och baroreflexkänslighet^31,32. Detta har lett till utvecklingen av bärbara system såsom Nurosym, utformade för att stödja parasympatisk signalering genom icke-invasiv transkutan aurikulär vagusnervstimulering (taVNS), särskilt när ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt återspeglar långvarig autonom obalans.

Vid konsekvent användning syftar denna metod till att stärka nervsystemets förmåga att skifta bort från långvarig aktivering genom att stödja de banor som är involverade i fysiologisk reglering snarare än att direkt undertrycka stressresponsen i ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Nurosym och parasympatiskt stöd

Ett certifierat, icke-invasivt bärbart system

Nurosym, utvecklat av Parasym, är ett CE-märkt icke-invasivt bärbart system för vagusnervstimulering inom Europeiska unionen, konstruerat för att uppfylla etablerade säkerhets- och prestandastandarder för bärbara vagusnervstimuleringsenheter.

Nurosym kombinerar stimuleringsparametrar i linje med dem som används i peer review-granskade studier med en praktisk, öronbaserad design avsedd för daglig användning. Till skillnad från halsbaserade system kräver den inte ledande gel, vilket förenklar vardagsanvändning och resor. Stimuleringen hålls på sensoriska, icke-smärtsamma nivåer och levereras via vagusnervens aurikulära gren – en åtkomstpunkt som är brett studerad inom autonom forskning33, särskilt i samband med ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Precisionskontroll och användbarhet i vardagen

En särskiljande egenskap hos Nurosym är dess höga grad av applikationskontroll. Systemet erbjuder 45 justerbara intensitetsnivåer, vilket gör att vagusnervstimulatorn kan anpassas efter individuell känslighet och förändrade behov över tid, inklusive de som är förknippade med ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Sessionslängden kan anpassas från kortare sessioner till längre eller kontinuerlig stimulering, vilket möjliggör flexibel användning i olika rutiner och regleringsstrategier. Denna justerbarhet gör det möjligt att använda systemet försiktigt vid låga intensiteter eller mer ihållande som en del av en strukturerad rutin för autonomt stöd hos individer med ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Evidens i linje med autonom reglering

I kliniska studier av aurikulär transkutan vagusstimulering har protokoll i linje med Nurosyms parametrar associerats med mätbara förändringar i fysiologiska markörer, tillsammans med förändringar i nedstämdhet, ångesttillstånd, trötthetsgrad, sömnkvalitetspoäng, kognitiv prestation och inflammatoriska markörer kopplade till autonom obalans^{31,32,33,34,35,36} – mönster som ofta observeras vid ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

61 % ökning av vagal aktivitet, 48 % minskning av trötthet och 31 % förbättring av sömnkvalitet

I relevanta vuxna studiepopulationer har oberoende forskning rapporterat mätbara förändringar över flera autonoma och återhämtningsrelaterade utfallsmått efter aurikulär transkutan vagusnervstimulering med Nurosym. Dessa inkluderar ökningar i markörer associerade med vagal aktivitet på upp till cirka 61 %, minskningar i trötthetsrelaterade poäng på upp till cirka 48 % samt förbättringar i sömnkvalitetspoäng på upp till cirka 31 %, där observerade effekter varierar beroende på kohortens egenskaper, utfallsdefinition och stimuleringsprotokoll^{32,33,34,35,36}.

45 % förbättring av humörrelaterade utfall och 35 % minskning av ångestfyllda tankar

Utöver fysiologiska effekter har kliniska studier rapporterat förbättringar i humörrelaterade utfallsmått på upp till cirka 45 %, tillsammans med minskningar i ångestrelaterade tankemönster på upp till cirka 35 %. Dessa förändringar är förenliga med förbättrad autonom reglering och nervsystemets flexibilitet snarare än direkt påverkan på humöret35,36.

Dessa resultat härrör från en växande mängd peer review-granskad forskning genomförd av oberoende akademiska och kliniska grupper i Europa och USA, omfattande mer än 50 avslutade studier som behandlar fysiologiska egenskaper relevanta för ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Figur: Mätta minskningar i ångestrelaterade poäng efter användning av Nurosym, bedömda med Burns Anxiety Inventory. Bilden visar en signifikant minskning från baslinje till efter intervention, med lägre poäng bibehållna vid uppföljning, vilket speglar hur riktad, icke-invasiv vagusnervstimulering med Nurosym kan bidra till att stödja stressreglering och ångestresiliens över tid hos individer med ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Säkerhet, omfattning och användning i verkligheten

Nurosym har använts i verkliga miljöer, med mer än 4 miljoner användarsessioner genomförda globalt. Denna omfattande användning bidrar till en växande evidensbas kring säkerhet, tolerabilitet och långsiktig användbarhet över olika användarprofiler31,34, inklusive personer som upplever ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Inom en bredare, regleringsfokuserad strategi undersöks Nurosym som ett verktyg som kan bidra till att stödja nervsystemets förmåga att skifta bort från långvarig sympatisk aktivering och mot mer adaptiv parasympatisk reglering vid ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt, särskilt vid konsekvent användning tillsammans med andra stödjande strategier.

Hur reglering vanligtvis ser ut i praktiken

Att skifta ur överlevnadsläget leder sällan till plötsliga eller dramatiska förändringar. Oftare visar sig reglering som små, gradvisa förändringar i hur nervsystemet reagerar på vardagliga krav vid ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt. Dessa kan inkludera:

• Lättare övergångar till vila

• Minskad grundspänning

• Förbättrad tolerans för vardagliga stressorer

• Stabilare sömn-vakenhetsrytm
  
  

Viktigt är att reglering inte innebär frånvaro av stress, utan en ökad förmåga att återhämta sig från aktivering och återgå mot balans i ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Att omformulera överlevnadsläget

Överlevnadsläget speglar ett nervsystem som prioriterar skydd som svar på långvarig belastning. Ur ett fysiologiskt perspektiv är ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt varken ett misslyckande eller ett permanent tillstånd, utan ett adaptivt mönster som formats över tid. Att ta sig ur överlevnadsläget beror därför på upprepade signaler som stödjer reglering snarare än försök att undertrycka stressresponsen.

Metoder som betonar förutsägbarhet och konsekvens, såsom andning, sensorisk input, mjuk rörelse och aktivering av parasympatiska banor, ligger nära hur det autonoma nervsystemet anpassar sig. Verktyg som Nurosym, utformade för att stödja parasympatisk signalering genom icke-invasiv transkutan aurikulär vagusnervstimulering (taVNS), erbjuder ett praktiskt sätt att stärka nervsystemets reglering i vardagen för personer med ett nervsystem som fastnat i kamp-eller-flykt.

Att omformulera överlevnadsläget på detta sätt flyttar fokus från att “fixa” nervsystemet till att arbeta med dess underliggande design och stödja en gradvis återgång till autonom flexibilitet över tid.

*Procentuella förändringar återspeglar studiespecifika utfallsmått och är inte indikativa för individuella resultat.

Referenser

1. McEwen BS. Physiology and neurobiology of stress and adaptation: central role of the brain. Physiol Rev. 2007;87(3):873–904.
   
   

2. Herman JP, McKlveen JM, Ghosal S, et al. Regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical stress response. Compr Physiol. 2016;6(2):603–621.
   
   

3. Thayer JF, Lane RD. Claude Bernard and the heart–brain connection: further elaboration of a model of neurovisceral integration. Neurosci Biobehav Rev. 2009;33(2):81–88.
   
   

4. Farmer AD, Strzelczyk A, Finisguerra A, et al. International consensus based review and recommendations for minimum reporting standards in research on transcutaneous vagus nerve stimulation. Front Hum Neurosci. 2020;14:568051.
   
   

5. Cannon WB. The wisdom of the body. New York: W.W. Norton & Company; 1932.
   
   

6. Juster RP, McEwen BS, Lupien SJ. Allostatic load biomarkers of chronic stress and impact on health and cognition. Neurosci Biobehav Rev. 2010;35(1):2–16.
   
   

7. Slavich GM. Social safety theory: a biologically based evolutionary perspective on life stress, health, and behavior. Annu Rev Clin Psychol. 2020;16:265–295.
   
   

Porges SW. The polyvagal perspective. Biol Psychol. 2007;74(2):116–143.

Floras JS, Ponikowski P. The sympathetic/parasympathetic imbalance in heart failure with reduced ejection fraction. Eur Heart J. 2015;36(30):1974–1982.

Thayer JF, Yamamoto SS, Brosschot JF. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. Int J Psychophysiol. 2010;74(2):95–101.

Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043–1065.

Bernardi L, De Barbieri G, Rosengård-Bärlund M, et al. New method to measure and improve consistency of baroreflex sensitivity values. Clin Auton Res. 2010;20(6):353–361.

Shaffer F, Ginsberg JP. An overview of heart rate variability metrics and norms. Front Psychol. 2017;8:213.

Breit S, Kupferberg A, Rogler G, Hasler G. Vagus nerve as modulator of the brain–gut axis in psychiatric and inflammatory disorders. Front Psychiatry. 2018;9:44.

Butt MF, Albusoda A, Farmer AD, Aziz Q. The anatomical basis for transcutaneous auricular vagus nerve stimulation. J Anat. 2020;236(4):588–611.

Frangos E, Ellrich J, Komisaruk BR. Non-invasive access to the vagus nerve central projections via electrical stimulation of the external ear: fMRI evidence in humans. Brain Stimul. 2015;8(3):624–636.

Giannoni A, Gentile F, Passino C. Bioelectronic medicine and its applications in cardiology. Eur Heart J. 2022;43(46):4453–4455.

McEwen BS, Akil H. Revisiting the stress concept: implications for affective disorders. J Neurosci. 2020;40(1):12–21.

Walker WH, Walton JC, DeVries AC, Nelson RJ. Circadian rhythm disruption and mental health. Nat Rev Neurosci. 2020;21(9):1–16.

Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder. Psychol Bull. 2014;140(3):774–815.

Sterling P, Eyer J. Allostasis: a new paradigm to explain arousal pathology. In: Fisher S, Reason J, editors. Handbook of life stress, cognition and health. New York: Wiley; 1988. p. 629–649.

Lehrer PM, Vaschillo E, Vaschillo B. Resonant frequency biofeedback training to increase cardiac variability. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2003;28(1):97–109.

Zaccaro A, Piarulli A, Laurino M, et al. How breath-control can change your life: a systematic review on psycho-physiological correlates of slow breathing. Neurosci Biobehav Rev. 2018;95:582–593.

Bernardi L, Porta C, Sleight P. Cardiovascular, cerebrovascular, and respiratory changes induced by different types of music. Circulation. 2006;114(20):209–216.

Thoma MV, La Marca R, Brönnimann R, et al. The effect of music on the human stress response. PLoS One. 2013;8(8):e70156.

Koelsch S. Music-evoked emotions: principles, brain correlates, and implications for therapy. Brain Cogn. 2015;89:80–89.

Field T. Massage therapy research review. Complement Ther Clin Pract. 2016;24:19–31.

Streeter CC, Gerbarg PL, Saper RB, et al. Effects of yoga on the autonomic nervous system, gamma-aminobutyric-acid, and allostasis. J Altern Complement Med. 2012;18(12):1145–1152.

Antonino D, Teixeira AL, Maia-Lopes PM, et al. Non-invasive vagus nerve stimulation acutely improves spontaneous cardiac baroreflex sensitivity. Brain Stimul. 2017;10(5):875–881.

Bretherton B, Atkinson L, Murray A, et al. Effects of transcutaneous vagus nerve stimulation in individuals aged 55 years or above. Aging (Albany NY). 2019;11(14):4836–4857.

Nagai M, Dote K, Kato M, et al. Blood pressure variability after non-invasive low-level tragus stimulation in acute heart failure. J Cardiovasc Transl Res. 2024;17(6):1347–1352.

Gentile F, Giannoni A, Navari A, et al. Acute right-sided transcutaneous vagus nerve stimulation improves cardio-vagal baroreflex gain in patients with chronic heart failure. Clin Auton Res. 2025;35(1):75–85.

Stavrakis S, Elkholey K, Morris L, et al. Neuromodulation of inflammation to treat heart failure with preserved ejection fraction. J Am Heart Assoc. 2022;11(10):e023582.

Dalle Luche G, Dundovic S, Stavrakis S, et al. First report of safety and tolerability of low-level tragus vagal neuromodulation in cardiovascular patients. J Am Coll Cardiol. 2024;83(13 Suppl A):178.

Zheng Z, et al. Transcutaneous vagus nerve stimulation improves Long COVID symptoms in a female cohort: a pilot study. Front Neurol. 2024.

Verbanck P, et al. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation (tVNS) can reverse the manifestations of the Long-COVID syndrome: a pilot study. Adv Neurol Neurosci Res. 2021.

Ansvarsfriskrivning: Denna artikel är endast avsedd för utbildningsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Nurosym är inte avsedd att diagnostisera, behandla, bota eller förebygga någon sjukdom. Rådgör alltid med kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal för personligt anpassad vägledning.

Tillbaka till blogg