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Votre nerf vague est-il atteint ?

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Introduction

Le nerf vague, un composant crucial de notre système nerveux, joue un rôle clé dans le maintien de l'équilibre de notre corps. Lorsqu'il est atteint, il peut déclencher une cascade de symptômes et de conditions qui impactent considérablement notre qualité de vie.

 

Comprendre le nerf vague, ses fonctions, et comment son atteinte peut nous affecter est essentiel pour naviguer à travers les nombreux défis de santé qu'il présente [1].

 

Conditions et symptômes liés à l'atteinte du nerf vague (fonctionnelle ou structurelle)

  • Pensées anxieuses, attaques de panique, TSPT [2,3]
  • Brouillard cérébral [4]
  • Fatigue chronique [5]
  • Troubles cognitifs [6]
  • Dysphagie et dysarthrie [7]
  • Dépression [8]
  • Épilepsie et crises [9]
  • Insomnie [10]
  • Vertiges et maux de tête [11]
  • Symptômes cardiovasculaires :
    • Fréquence cardiaque anormale [12]
    • Évanouissements et syncope [1]
    • Hypertension [13]
  • Problèmes gastro-intestinaux :
    • Troubles digestifs [14,15]
    • RGO [16]
    • Gastroparésie [17]
    • Vomissements et nausées [18]
  • Troubles métaboliques et endocriniens :
    • Obésité [19]
    • Diabète [20, 21]
  • Conditions auto-immunes et inflammatoires :
    • Maladies auto-immunes [22]
    • Inflammation chronique [20, 23]

 

Qu'est-ce que le nerf vague ?

Le nerf vague est un long nerf qui va du cerveau au visage, thorax et abdomen. Il est impliqué dans la régulation du rythme cardiaque, le contrôle des mouvements musculaires, la respiration, et la transmission de divers produits chimiques dans le corps.

 

Il est également responsable du bon fonctionnement du tractus digestif, de la contraction des muscles de l'estomac et de la régulation de la sécrétion d'enzymes [24].

 

Quelles sont les causes de l'atteinte du nerf vague ?

Des preuves suggèrent que l'atteinte du nerf vague peut être causée par divers facteurs, y compris :

  • procédures chirurgicales [25], 
  • stress chronique [25], 
  • traumatisme [25], 
  • troubles neurologiques [25], 
  • infections [25] (notamment par le virus Epstein-Barr, causant la mononucléose, la tuberculose et la syphilis [26]), 
  • conditions auto-immunes [26], 
  • et intoxication au glutamate.

 

Figure 2. Évolution des symptômes du Long-Covid par score de patient pendant le traitement (D0 : jour 0, D5 : jour 5, D10 : jour 10) [31].

 

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Réduction de la dépression et amélioration de l'humeur

Des études utilisant la neuromodulation Nurosym ont été menées auprès de patients, offrant des perspectives sur les stratégies thérapeutiques potentielles pour traiter la dépression et améliorer l'humeur.

 

L'évolution des scores de l'échelle de dépression de Beck pendant le traitement a été réalisée (Figure 3). Après seulement 5 jours de thérapie, les symptômes de la dépression se sont atténués et une amélioration notable de l'humeur générale a été observée [31].

 

 

Figure 3. Évolution des scores de l'échelle de dépression de Beck pendant le traitement (jour 0, jour 5 et jour 10). Les valeurs individuelles et la médiane sont affichées. Des statistiques non paramétriques de Friedman pour les comparaisons appariées ont été utilisées, suivies du test de comparaisons multiples de Dunn [31]. 

 

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Amélioration de la Variabilité de la Fréquence Cardiaque (VFC)

La VFC est un indicateur de l'activité du nerf vague. L'amélioration de ces paramètres de la VFC indique une stimulation ciblée du nerf vague et l'activation de mécanismes spécifiques qui inversent la fatigue chronique et améliorent l'humeur. Des séances d'une heure de Nurosym ont modifié favorablement les trois paramètres de la Variabilité de la Fréquence Cardiaque (VFC), comparativement au placebo (Figure 4) [32].

 

 

Figure 4. (a) La VFC haute fréquence est significativement augmentée (*p=0,001) ; (b) La VFC basse fréquence est significativement diminuée (*P=0,001) ; (c) Le rapport LF/HF est significativement diminué (*p=0,002) [32].

 

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Réduction de la Tachycardie Orthostatique Posturale

À la marque des deux mois, des recherches ont étudié la différence dans le changement de fréquence cardiaque posturale entre la neuromodulation active Nurosym et la stimulation factice (placebo) (Figure 5).

 

L'analyse a montré que la tachycardie posturale (sans chute significative de la pression artérielle) était significativement moins élevée chez les patients ayant reçu la neuromodulation Nurosym par rapport au groupe témoin (augmentation posturale de la fréquence cardiaque de 18±10 bpm contre 32±14 bpm, respectivement, *p=0,016) [33].

 

 

Figure 5. Effet de la modulation active Nurosym vs. stimulation factice sur le changement postural de la fréquence cardiaque (Δ fréquence cardiaque) [33]. 

 

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Réduction de l'inflammation

L'inflammation dans tout le corps et le cerveau contribue au développement des maladies, à leur progression, au vieillissement et aux problèmes de santé mentale. Les recherches utilisant la stimulation vagale ont révélé des changements notables dans deux biomarqueurs inflammatoires, notamment le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α et l'interleukine (IL)-8.

 

Les résultats montrent une réduction statistiquement significative de ces cytokines inflammatoires par rapport au groupe placebo après 3 mois (Figure 6).  [34].

 

 

 

Figure 6. Changements dans deux biomarqueurs inflammatoires : (a) Facteur de Nécrose Tumorale (TNF)-α ; (b) Interleukine (IL)-8, avant et après 3 mois de stimulation de faible intensité du tragus (LLTS) avec l'appareil Nurosym [34].

 

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Amélioration de la circulation sanguine

En cas d'insuffisance cardiaque, les problèmes du système nerveux autonome jouent un rôle important dans les dysfonctionnements des vaisseaux sanguins. La stimulation Nurosym a démontré les effets bénéfiques de la neuromodulation aiguë sur la fonction macrovasculaire et la circulation sanguine en comparaison avec le placebo (Figure 7) [35].

 

 

Figure 7. Effet de la stimulation de faible intensité du tragus (LLTS) sur la microcirculation périphérique évaluée par imagerie laser speckle (LSCI). Images en pseudo-couleurs du dos de la main gauche pendant (1) le point de référence, (2) l'occlusion et (3) la phase de réactivité post-occlusive (PORH).

 

Le bleu représente des taux de perfusion plus faibles, le rouge des taux de perfusion plus élevés ; (B, C) Modifications de la perfusion sanguine mesurées sur la zone du lit de l’ongle, avant et après la neuromodulation Nurosym (B) et la stimulation factice (placebo) (C). Un taux de perfusion nettement plus élevé a été observé après la neuromodulation Nurosym [35].

 

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Amélioration de la mémoire et de l'apprentissage

Nos essais cliniques ont montré que l'appareil Nurosym a un impact positif sur la fonction cognitive, en particulier dans les tâches d'apprentissage et de rappel (Figure 8). Les résultats ont révélé un bénéfice significatif de la neuromodulation par rapport au placebo dans (A) toutes les questions du test et (B) l'examen de la mémoire. [36].

 

 

Figure 8. (A) La neuromodulation Nurosym comparée au placebo a significativement amélioré (*p < 0,05) toutes les questions du test ; (B) L'effet est principalement dû au bénéfice significatif (*p < 0,05) de la neuromodulation Nurosym sur les questions de mémoire. taVNS : Stimulation Transcutanée du Nerf Vague [36].

 

D'autres recherches ont démontré que la thérapie avec l'appareil Nurosym améliore les performances dans les tâches d'apprentissage en vitesse et en décodage, par rapport aux témoins, indiquant son potentiel pour l'amélioration cognitive (Figure 9) [37].

 

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Figure 9. La neuromodulation Nurosym a significativement (*p < 0,05) amélioré la vitesse dans la tâche d'automaticité et de décodage par rapport aux témoins. Les barres d'erreur représentent l'erreur standard de la moyenne. taVNS : Stimulation Transcutanée du Nerf Vague [37].

 

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Note : Assurez-vous de consulter des professionnels de la santé pour un diagnostic et un traitement précis. Les informations fournies ici ne remplacent pas les conseils médicaux professionnels.

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[1] Capilupi, Kerath et Becker. Stimulation du nerf vague et le système cardiovasculaire. Cold Spring Harb Perspect Med 2020, 10(2):a034173. doi : 10.1101/cshperspect.a034173

 

[2] Peña, Engineer et McIntyre. Rémission rapide de l'expression de la peur conditionnée avec une formation d'extinction associée à la stimulation du nerf vague. Biol Psychiatry 2013, 73:1071–1077. doi : 10.1016/j.biopsych.2012.10.021

 

[3] George, Ward, et al. Une étude pilote de la stimulation du nerf vague (SNV) pour les troubles anxieux résistants au traitement. Brain Stimul 2008, 1:112–121. doi : 10.1016/j.brs.2008.02.001

 

[4] Sfera, Rahman, et al. Le long COVID en tant que tauopathie : de la "brouillard cérébrale" et des "tempêtes de fusion". Int J Mol Sci 2023, 24(16):12648. doi : 10.3390/ijms241612648

 

[5] Rodriguez, Pou, et al. Obtenir un soulagement des symptômes chez les patients atteints d’encéphalomyélite myalgique en ciblant l'interface neuro-immunitaire et en optimisant la tolérance de la maladie. Oxf Open Immunol 2023, 17;4(1):iqad003. doi : 10.1093/oxfimm/iqad003

 

[6] Murphy, O'Neal, et al. Les effets de la stimulation transcutanée du nerf vague sur la connectivité fonctionnelle au sein des réseaux sémantiques et hippocampiques dans le trouble cognitif léger. Neurotherapeutics 2023, 20(2):419-430. doi : 10.1007/s13311-022-01318-4

 

[7] Kenny et Bordoni. Neuroanatomie, nerf crânien 10 (nerf vague) [Mis à jour en novembre 2022]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing 2023. Disponible à : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537171/

 

[8] O’Keane, Dinan, et al. Modifications des mesures de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien après thérapie de stimulation du nerf vague dans la dépression chronique. Biol Psychiatry 2005, 58 : 963–968. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.04.049

 

[9] Krahl. Stimulation du nerf vague pour l'épilepsie : revue des mécanismes périphériques. Surg Neurol Int 2012, 3(Suppl 1):S47-52. doi : 10.4103/2152-7806.91610

[32] Essai clinique Parasym, 2022; https://www.parasym.co/hrv.html

 

[33] Stavros Stavrakis, Xue Cai, et al. Statut de la stimulation du nerf vague dans les troubles neuropsychiatriques: une revue. Trends Neurosci 2023, 46(1):36-49. doi: 10.1016/j.tins.2022.10.007

 

[34] Doyon, Matar, et al. Stimulation transcutanée du nerf vague pour la dépression. Neurotherapeutics 2020, 17(2):532-542. doi: 10.1007/s13311-020-00841-0

 

[35] Frangou, Vasilakos, et al. L’effet de la stimulation du nerf vague sur la cognition et la mémoire: un aperçu. J Neurophysiol 2021, 125(1):240-250. doi: 10.1152/jn.00504.2020

 

[36] Hall, Inoue, et al. Dynamique des circuits neuronaux et effet de la stimulation du nerf vague dans la maladie d'Alzheimer. Alzheimers Dement 2022, 18(3):345-356. doi: 10.1002/alz.12535

 

[37] Gamsiz, Kalyoncu, et al. Utilisation de la stimulation du nerf vague dans les troubles de la douleur chronique: étude clinique. Pain Med 2023, 24(4):1011-1021. doi: 10.1093/pm/pnab256

 

[38] Browning et al. La stimulation du nerf vague et ses effets sur la modulation de la douleur. Eur J Pain 2022, 26(10):977-992. doi: 10.1002/ejp.1975

 

[39] Tripathi, Phatak et al. La stimulation du nerf vague dans la prévention de l'accident vasculaire cérébral. Stroke 2021, 52(9):3032-3040. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.036879

 

[40] Rojas, Marín, et al. La stimulation du nerf vague pour les patients atteints de troubles cardiovasculaires. Cardiovasc Res 2023, 119(5):1347-1356. doi: 10.1093/cvr/cvab150

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