SFC et Covid long : de nouveaux biomarqueurs relient les deux syndromes et ouvrent la voie à de nouvelles stratégies thérapeutiques
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Psychiatre clinicienne Responsable de la recherche translationnelle chez Parasym. |
En effet, comme nous l’avons déjà discuté
(La clé du Covid long : mécanismes et traitements potentiels;
Syndrome de fatigue chronique) des études indépendantes ont mis en évidence des mécanismes infectieux, immunologiques, autonomes et neurologiques communs sous-tendant les deux syndromes.
Inscrite dans cette ligne de recherche, l’équipe coordonnée par le Pr Pretorius avait précédemment montré que le plasma obtenu de patients atteints de Covid long/PASC est caractérisé par un état hypercoagulable et contient des plaquettes hyperactivées ainsi qu’un nombre considérable de dépôts de fibrine/amyloïde (appelés « microcaillots fibrinaloïdes ») résistants à la fibrinolyse
(Persistent clotting protein pathology in Long COVID/Post-Acute Sequelae of COVID-19).
L’hypothèse qui a motivé cette étude – à savoir qu’une pathologie basée sur la coagulation pourrait également caractériser les cas de SFC non liés au SARS-CoV-2 – au-delà d’être mécanistiquement prévisible dans le contexte d’une étiologie infectieuse virale/bactérienne et/ou d’inflammation chronique, était en outre soutenue par des résultats antérieurs concernant l’hypercoagulabilité et l’activation plaquettaire dans le SFC.
Malgré la taille relativement réduite de l’échantillon, les résultats de l’étude mentionnée ont confirmé l’hypothèse : les individus atteints de SFC présentent des anomalies de coagulation tendant vers un état hypercoagulable par rapport aux témoins sains.
On peut s’attendre à ce que la présence de microcaillots fibrinaloïdes entraîne une inflammation endothéliale, une obstruction capillaire et une hypoxie, expliquant ainsi les symptômes de fatigue et de brouillard cérébral ressentis par les personnes atteintes de SFC.
Le traitement de la pathologie vasculaire systémique et de l’inflammation endothéliale pourrait conduire à une amélioration de la fatigue et d’autres symptômes du SFC/EM, comme cela a été observé dans une population Covid long/PASC où la diminution des symptômes coïncidait avec une baisse de la charge en microcaillots fibrinaloïdes.
Fait intéressant, l’ampleur de la charge en microcaillots fibrinaloïdes observée chez les patients atteints de SFC, bien que supérieure à celle des témoins sains, était significativement inférieure à celle observée dans la COVID-19 aiguë, le Covid long/PASC et même dans le diabète de type 2.
Il est à noter que les dommages endothéliaux sont liés à d’autres affections inflammatoires telles que les maladies cardiovasculaires. Bien que les auteurs suggèrent une thérapie anti-coagulation, on peut également soutenir qu’un traitement visant à restaurer la fonction endothéliale pourrait être bénéfique.
À cet égard, la technologie Parasym a montré des résultats très prometteurs observés à la fois dans le SFC et le Covid long
(Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation can Reverse the Manifestations).
Notre dispositif a démontré cliniquement sa capacité à réduire des marqueurs de l’inflammation, tels que le TNF-alpha et la protéine C-réactive, et à améliorer la fonction endothéliale avec des résultats cardiovasculaires fortement positifs
(Transcutaneous Electrical Vagus Nerve Stimulation to Suppress Atrial Fibrillation
Neuromodulation of Inflammation to Treat Heart Failure).
La découverte de ces nouveaux biomarqueurs représente un développement important dans la recherche sur le SFC/EM et le Covid long, et souligne des applications potentielles de stratégies thérapeutiques ciblant la pathologie vasculaire systémique et l’inflammation endothéliale.
Références :
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Dasari, T. W., Gabor, F., Csipo, T., Palacios, F. S., Yabluchanskiy, A., Samannan, R., & Po, S. (2018). Non-invasive Neuromodulation of Vagus Activity Improves Endothelial Function in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Randomized Study. Journal of Cardiac Failure, 24(8), S59–S60
Stavrakis, S., Elkholey, K., Morris, L., Niewiadomska, M., Asad, Z. U. A., & Humphrey, M. B. (2022). Neuromodulation of Inflammation to Treat Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Pilot Randomized Clinical Trial. Journal of the American Heart Association, 11(3), e023582.
Stavrakis, S., Stoner, J. A., Humphrey, M. B., Morris, L., Filiberti, A., Reynolds, J. C., Elkholey, K., Javed, I., Twidale, N., & Riha, P. (2020). TREAT AF (transcutaneous electrical vagus nerve stimulation to suppress atrial fibrillation): A randomized clinical trial. JACC: Clinical Electrophysiology.
Verbanck, P, Clarinval, AM, Burton, F, Nagant, C, & Cheron, G. (2021a). Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation (tVNS) can Reverse the Manifestations of the Long-COVID Syndrome: A Pilot Study.
Nunes JM, Kruger A, Proal A, Kell DB, Pretorius E. The Occurrence of Hyperactivated Platelets and Fibrinaloid Microclots in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS). Pharmaceuticals (Basel). 2022 Jul 27;15(8):931. doi: 10.3390/ph15080931. PMID: 36015078; PMCID: PMC9413879.
Pretorius, E.; Vlok, M.; Venter, C.; Bezuidenhout, J.A.; Laubscher, G.J.; Steenkamp, J. Persistent clotting protein pathology in Long COVID/Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) is accompanied by increased levels of antiplasmin. Cardiovasc. Diabetol. 2021, 20, 172