SFC y Long Covid: nuevos biomarcadores vinculan los dos síndromes y apuntan a nuevas estrategias de tratamiento
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Psiquiatra Clínico Líder de Investigación Traslacional en Parasym. |
Como hemos comentado en artículos anteriores de nuestra serie ( Síndrome de Fatiga Crónica ), una proporción relevante (en torno al 10-30%) de los pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2 durante la pandemia de COVID-19 han desarrollado síntomas crónicos que se superponen en gran medida. con los del SFC. Estos pacientes, a quienes se les diagnostica “Covid prolongado” o “Secuelas posagudas de COVID-19” (PASC), también pueden cumplir con los criterios de SFC.
La superposición sustancial de los síntomas entre Long Covid/PASC y el SFC ha despertado el interés por el descubrimiento de mecanismos fisiopatológicos comunes.
De hecho, como ya comentamos
( La clave para Long-Covid: Mecanismos y tratamientos potenciales ;
Síndrome de fatiga crónica ) estudios no relacionados han señalado mecanismos infecciosos, inmunológicos, autónomos y neurológicos comunes que sustentan ambos síndromes.
Inscrito en esta línea de investigación, el equipo coordinado por el profesor Pretorius había demostrado previamente que el plasma obtenido de pacientes con Long Covid/PASC se caracteriza por un estado de hipercoagulabilidad y contiene plaquetas hiperactivadas junto con un número considerable de depósitos de fibrina/amiloide (denominados “microcoágulos fibrinaloides”). ”) que son resistentes a la fibrinólisis
Además, se apoyó la hipótesis que impulsó este estudio, a saber, que la patología basada en la coagulación también puede caracterizar casos de SFC sin inicio por SARS-CoV-2, más allá de ser mecanísticamente predecible en el contexto de otras infecciones virales/bacterianas y/o etiologías de inflamación crónica. por algunos hallazgos previos de hipercoagulabilidad y activación plaquetaria en casos de SFC.
A pesar del tamaño relativamente pequeño de la muestra, los resultados del estudio antes mencionado confirmaron la hipótesis: los individuos afectados por el SFC presentan anomalías de la coagulación que tienden a un estado de hipercoagulabilidad en comparación con los controles sanos.
Podríamos esperar que la presencia de microcoágulos de fibrinaloides pudiera provocar inflamación endotelial, bloqueo capilar e hipoxia, lo que explicaría los síntomas de fatiga y confusión mental que experimentan las personas con SFC.
El tratamiento de la patología vascular sistémica y la inflamación endotelial tiene el potencial de mejorar la fatiga y otros síntomas del SFC/EM, como ocurrió en una población con Covid prolongado/PASC, donde el alivio de los síntomas coincidió con una disminución del microcoágulo de fibrinaloide.
Curiosamente, el grado de carga de microcoágulos de fibrinaloide encontrado en pacientes con SFC, a pesar de ser mayor que el de los controles sanos, fue significativamente menor que el observado en pacientes con COVID-19 agudo, Covid prolongado/PASC e incluso en diabetes tipo 2.
En particular, el daño endotelial está relacionado con otras afecciones inflamatorias como las enfermedades cardiovasculares. Si bien los autores sugieren una terapia anticoagulante, también se podría argumentar que el tratamiento dirigido a restaurar la función endotelial podría ser beneficioso.
En este sentido, Parasym Technology ha mostrado resultados positivos muy prometedores observados tanto en el SFC como en el Long Covid.
( La estimulación transcutánea del nervio vago auricular puede revertir las manifestaciones ).
Se ha demostrado clínicamente que nuestro dispositivo reduce los marcadores de inflamación, como los niveles de TNF-alfa y proteína C reactiva, y mejora la función endotelial con resultados cardiovasculares sólidos y positivos.
( Estimulación eléctrica transcutánea del nervio vago para suprimir la fibrilación auricular
Neuromodulación de la inflamación para tratar la insuficiencia cardíaca ).
El descubrimiento de estos nuevos biomarcadores representa un avance importante en la investigación sobre SFC/EM y Long Covid y apunta a posibles usos para estrategias de tratamiento dirigidas a la patología vascular sistémica y la inflamación endotelial.
Referencias:
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Dasari, TW, Gabor, F., Csipo, T., Palacios, FS, Yabluchanskiy, A., Samnanan, R. y Po, S. (2018). La neuromodulación no invasiva de la actividad vago mejora la función endotelial en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: un estudio aleatorizado. Revista de insuficiencia cardíaca, 24(8), S59-S60
Stavrakis, S., Elkholey, K., Morris, L., Niewiadomska, M., Asad, ZUA y Humphrey, MB (2022). Neuromodulación de la inflamación para tratar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada: un ensayo clínico piloto aleatorizado. Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón, 11(3), e023582.
Stavrakis, S., Stoner, JA, Humphrey, MB, Morris, L., Filiberti, A., Reynolds, JC, Elkholey, K., Javed, I., Twidale, N. y Riha, P. (2020) . TREAT AF (estimulación eléctrica transcutánea del nervio vago para suprimir la fibrilación auricular): ensayo clínico aleatorizado. JACC: Electrofisiología Clínica.
Verbanck, P, Clarinval, AM, Burton, F, Nagant, C y Cheron, G. (2021a). La estimulación transcutánea del nervio vago auricular (tVNS) puede revertir las manifestaciones del síndrome de COVID prolongado: un estudio piloto.
Nunes JM, Kruger A, Proal A, Kell DB, Pretorius E. La aparición de plaquetas hiperactivadas y microcoágulos de fibrinaloides en la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). Productos farmacéuticos (Basilea). 27 de julio de 2022; 15 (8): 931. doi: 10.3390/ph15080931. PMID: 36015078; PMCID: PMC9413879.
Pretorius, E.; Vlok, M.; Venter, C.; Bezuidenhout, JA; Laubscher, GJ; Steenkamp, J. La patología persistente de las proteínas de la coagulación en COVID prolongada/secuelas posagudas de COVID-19 (PASC) se acompaña de niveles elevados de antiplasmina. Cardiovascular. Diabetol. 2021 , 20, 172