Reduzierung von oxidativem Stress bei akuter Herzinsuffizienz durch aurikulär-vagale Neuromodulationstherapie (AVNT)

Abstrakt

Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHF) und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) unter 40 % unterzogen sich einer Nurosym-Auricular-Vagus-Nerven-Therapie (AVNT). Die Intervention oder Placebo-Stimulation wurde 8 Stunden lang verabreicht. Die Ergebnisse zeigten, dass Nurosym oxidativen Stress signifikant reduzierte, indem es die Werte reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) und Entzündungsmarker wie Interleukin-6 (IL-6) senkte. Diese Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Nurosym-Neuromodulation die Ergebnisse von Herzinsuffizienz verbessern kann, indem sie oxidativen Stress und systemische Entzündungen reduziert und so möglicherweise das Fortschreiten von Herzinsuffizienz und anderen damit verbundenen kardiovaskulären und mit oxidativem Stress verbundenen Erkrankungen verhindert.

Hintergrund und Ziele

Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit der Nurosym-Neuromodulation bei hospitalisierten Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHF) und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) unter 40 % zu untersuchen. Oxidativer Stress ist mit verschiedenen Krankheiten und Komplikationen verbunden, insbesondere mit Herzinsuffizienz. Der Vagusnerv übt eine regulierende Kontrolle über die synaptische Aktivität im Zusammenhang mit Herzfrequenz, Entzündungen und oxidativem Stress aus. Durch die Modulation dieser Bahnen kann die Vagusnerv-Neuromodulation erfolgreich dazu beitragen, die Ergebnisse bei Herzinsuffizienz zu verbessern und das Risiko anderer mit oxidativem Stress verbundener Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurodegenerativen Erkrankungen und Stoffwechselstörungen zu verringern.

Methoden

Die Studie verwendete ein prospektives, doppelblindes, placebokontrolliertes, randomisiertes klinisches Studiendesign. Patienten mit ADHF wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer aktiven Gruppe zugewiesen, bei der Nurosym auf die Tragusregion aufgetragen wurde, oder einer Placebogruppe, bei der Nurosym auf die Ohrläppchenregion aufgetragen wurde, ohne dass der Vagusnerv innerviert wurde. Die Behandlung wurde während des gesamten Krankenhausaufenthalts täglich 8 Stunden lang durchgeführt. Die primären Ergebnisse maßen die Verringerung der Entzündungsaktivität und der reaktiven Sauerstoffspezies (ROS)-Werte während des Krankenhausaufenthalts. Dies wurde durch Analyse der Serumspiegel von Entzündungsmarkern und Bewertung des oxidativen Stresses mithilfe eines auf menschlichen Zellen basierenden Bioassays ausgewertet. Die statistische Analyse umfasste den Vergleich der Basisdaten zwischen der aktiven Nurosym-Neuromodulationsgruppe und der Placebo-Kontrollgruppe.

Ergebnisse

Die Neuromodulation mit Nurosym führte zu einer günstigen Modulation des oxidativen Stresses in menschlichen Koronar-Endothelzellen. Durch die Reduzierung der Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) verbesserte Nurosym die antioxidative Abwehr. Dieser Rückgang der ROS-Werte milderte den oxidativen Stress und seine schädlichen Auswirkungen auf die Zellfunktionen und deutete somit auf eine weniger oxidative Zellumgebung hin. Darüber hinaus wurden die erhöhten Konzentrationen von Entzündungsmarkern in Endothelzellen deutlich reduziert.

Die Ergebnisse zeigen, dass Nurosym den oxidativen Stress in der untersuchten Population deutlich abschwächte. Insbesondere führte die Vagusnervstimulation zu einer signifikanten Abnahme der reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) (Nurosym: 1363 auf 978,3; p = 0,004), während die Placebostimulation keine signifikante Veränderung bewirkte (p = 0,10). Darüber hinaus führte die Vagusnervstimulation zu einer signifikanten Verringerung der Interleukin-6-Werte (IL-6) im Vergleich zur Kontrollgruppe (Nurosym: -78,48 % vs. Kontrolle: -8,63 %; p = 0,012).

Abschluss

Eine Abweichung im Redox-Spiegel, die durch eine erhöhte Produktion prooxidativer reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) und eine verminderte Aktivität antioxidativer Mechanismen gekennzeichnet ist, trägt erheblich zur Pathophysiologie der Herzinsuffizienz bei. Der oxidative Stress auf Endothelebene verringerte sich durch die Verwendung der Nurosym-Neuromodulation bei Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz, was möglicherweise direkt mit der Linderung systemischer Entzündungen verbunden ist. Der nachgewiesene Zusammenhang zwischen Entzündungen, oxidativem Stress und nachteiliger Umgestaltung des Herzens unterstreicht, dass die Nurosym-Neuromodulation nicht nur das Fortschreiten der Herzinsuffizienz abschwächt, sondern auch die Entwicklung und Verschlimmerung anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose und Bluthochdruck hemmt. Eine bessere Kontrolle der ROS-Werte hat weitreichendere Auswirkungen auf die Gesundheit, darunter eine Verringerung des Risikos von Krebs, Stoffwechselerkrankungen und anderen altersbedingten Komplikationen.