Efectos de la Terapia de Neuromodulación Vagal Auricular (AVNT) en la Macrocirculación en Células Endoteliales en Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Reducida

Resumen

El estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de Nurosym en la mejora de la función vascular en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) a través de un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo y simple ciego. Los participantes recibieron estimulación activa del trago o placebo en un diseño cruzado, con la función vascular evaluada mediante dilatación mediada por flujo (FMD). Los resultados mostraron que Nurosym mejoró significativamente la FMD, lo que indica una función endotelial y salud vascular mejoradas (p = 0.02 en el día 1; p = 0.003 en el día 2) en comparación con el placebo (p = 0.84 en el día 1; p = 0.65 en el día 2). Los hallazgos sugieren que Nurosym, al estimular el nervio vago y mejorar la actividad parasimpática, podría ser una terapia no farmacológica efectiva para mejorar la función macrovascular en la insuficiencia cardíaca y potencialmente en otras condiciones cardiovasculares caracterizadas por disfunción endotelial. Se necesita más investigación para explorar estos efectos en diversas poblaciones de pacientes.

Antecedentes y objetivos

El objetivo del estudio fue determinar la efectividad de Nurosym en comparación con una intervención placebo en la mejora de la función vascular. El estudio incluyó pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF). El sistema nervioso parasimpático juega un papel crucial en la salud cardiovascular al regular la frecuencia cardíaca y el tono vascular. La función endotelial es un aspecto vital de la fisiología macrocirculatoria. La investigación ha demostrado que la activación de las fibras parasimpáticas puede aumentar la liberación de óxido nítrico y otros factores relajantes dependientes del endotelio, mejorando así la dilatación arterial. Esto contribuye a reducir la rigidez arterial, mejorar el control de la presión arterial y disminuir el riesgo de aterosclerosis y eventos cardiovasculares. La capacidad de Nurosym para estimular el nervio vago, que interactúa con el sistema nervioso autónomo, puede ayudar a regular positivamente las funciones cardiovasculares, incluida la vasodilatación y el flujo sanguíneo.

Métodos

El estudio empleó un diseño de ensayo clínico prospectivo, simple ciego, controlado con placebo y aleatorizado. Los participantes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 para recibir estimulación activa del trago o un placebo equivalente. El estudio fue de diseño cruzado, con los participantes cambiando de grupo en el segundo día para asegurar que todos recibieran ambos tratamientos. La función macrovascular se evaluó utilizando la dilatación mediada por flujo (FMD). La estimulación se ajustó para permanecer por debajo de los umbrales de dolor y duró 60 minutos, después de los cuales se realizó una evaluación vascular adicional. El análisis estadístico de los datos incluyó pruebas t pareadas o pruebas de rango con signo de Wilcoxon, según la distribución de los datos, evaluando los cambios en la función vascular antes y después de la intervención. Los resultados se presentan en diagramas de caja y se evalúan para significancia estadística.

Resultados

El aumento del flujo sanguíneo y del estrés por cizallamiento con Nurosym estimula el endotelio para liberar vasodilatadores como el óxido nítrico. Un aumento en la FMD indica una mejor capacidad de respuesta endotelial y una mejor salud, lo cual es crucial para la función vascular y la evaluación general del riesgo cardiovascular.

Nurosym mejoró la dilatación mediada por flujo (FMD) al aumentar el cambio porcentual en el diámetro de la arteria braquial en un 50%, sugiriendo un efecto positivo significativo en la función endotelial macrovascular (p = 0.02 en el día 1; p = 0.003 en el día 2) en comparación con la estimulación placebo (p = 0.84 en el día 1; p = 0.65 en el día 2).

Conclusión

Nurosym, destinado a mejorar la función macrovascular, puede servir como una terapia complementaria o alternativa en el tratamiento de condiciones como la insuficiencia cardíaca, donde la disfunción endotelial es un problema prevalente y desafiante. Aunque estos resultados son prometedores, se necesita más investigación para comprender completamente los mecanismos por los cuales Nurosym afecta el sistema cardiovascular, especialmente en diferentes poblaciones de pacientes y en una variedad de condiciones cardiovasculares. Nurosym también puede mostrar beneficios sinérgicos en la mejora de la función macrovascular no solo en pacientes con insuficiencia cardíaca, sino también en aquellos con hipertensión, enfermedad coronaria o síndromes metabólicos, todos caracterizados por disfunción endotelial. Esto podría abrir nuevas vías para intervenciones no farmacológicas en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.