Reducción del Estrés Oxidativo en la Insuficiencia Cardíaca Aguda a través de la Terapia de Neuromodulación Vagual Auricular (AVNT)

Resumen

Pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ADHF) y fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) por debajo del 40% se sometieron a la Terapia de Estimulación del Nervio Vago Auricular (AVNT) con Nurosym. La intervención o la estimulación con placebo se administraron durante 8 horas. Los resultados mostraron que Nurosym redujo significativamente el estrés oxidativo al disminuir los niveles de especies reactivas de oxígeno (ROS) y marcadores inflamatorios como la interleucina-6 (IL-6). Estos hallazgos sugieren que la neuromodulación con Nurosym puede mejorar los resultados de la insuficiencia cardíaca al reducir el estrés oxidativo y la inflamación sistémica, potencialmente previniendo la progresión de la insuficiencia cardíaca y otras condiciones relacionadas con el estrés oxidativo y cardiovascular.

Antecedentes y objetivos

El estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la neuromodulación con Nurosym en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ADHF) y fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) por debajo del 40%. El estrés oxidativo está asociado con diversas enfermedades y complicaciones, especialmente la insuficiencia cardíaca. El nervio vago ejerce un control regulador sobre la actividad sináptica relacionada con la frecuencia cardíaca, la inflamación y el estrés oxidativo. Al modular estas vías, la neuromodulación del nervio vago puede ser exitosa en mejorar los resultados de la insuficiencia cardíaca y reducir el riesgo de otras condiciones relacionadas con el estrés oxidativo, como enfermedades cardiovasculares, trastornos neurodegenerativos y trastornos metabólicos.

Métodos

El estudio empleó un diseño prospectivo, doble ciego, controlado con placebo y ensayo clínico aleatorizado. Los pacientes con ADHF fueron asignados al azar a un grupo activo, donde Nurosym se aplicó en la región del trago, o a un grupo placebo, donde Nurosym se aplicó en la región del lóbulo de la oreja sin inervación del nervio vago. El tratamiento se administró durante 8 horas diarias durante el período de hospitalización. Los resultados principales midieron la reducción de la actividad inflamatoria y los niveles de especies reactivas de oxígeno (ROS) durante la admisión hospitalaria. Esto se evaluó analizando los niveles séricos de marcadores inflamatorios y evaluando el estrés oxidativo mediante un bioensayo basado en células humanas. El análisis estadístico comparó los datos de la línea de base entre el grupo de neuromodulación activa con Nurosym y el grupo de control con placebo.

Resultados

La neuromodulación con Nurosym resultó en una modulación favorable del estrés oxidativo en células endoteliales coronarias humanas. Al reducir la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), Nurosym mejoró las defensas antioxidantes. Esta disminución en los niveles de ROS mitigó el estrés oxidativo y sus efectos perjudiciales en las funciones celulares, indicando así un ambiente celular menos oxidativo. Además, las concentraciones elevadas de marcadores inflamatorios en las células endoteliales se redujeron significativamente.

Los resultados muestran que Nurosym atenuó significativamente el estrés oxidativo en la población estudiada. En particular, la estimulación del nervio vago llevó a una disminución significativa de las especies reactivas de oxígeno (ROS) (Nurosym: 1363 a 978.3; p = 0.004), mientras que la estimulación con placebo no causó un cambio significativo (p = 0.10). Además, la estimulación del nervio vago condujo a una reducción significativa en los niveles de interleucina-6 (IL-6) en comparación con el grupo de control (Nurosym: -78.48% vs. control: -8.63%; p = 0.012).

Conclusion

Un desajuste en los niveles de redox, marcado por un aumento en la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) pro-oxidantes y una disminución en la actividad de los mecanismos antioxidantes, contribuye significativamente a la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. El estrés oxidativo a nivel endotelial, disminuido con el uso de neuromodulación con Nurosym en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada aguda, potencialmente se asocia directamente con la reducción de la inflamación sistémica. La relación establecida entre inflamación, estrés oxidativo y remodelación cardíaca adversa destaca la neuromodulación con Nurosym no solo para atenuar la progresión de la insuficiencia cardíaca, sino también para inhibir el desarrollo y la exacerbación de otras enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis y la hipertensión. Una mejor gestión de los niveles de ROS tiene implicaciones más amplias para la salud, incluyendo la reducción del riesgo de cáncer, enfermedades metabólicas y otras complicaciones relacionadas con la edad.